这些年,大家越来越重视回归自然,吃菜要吃有机蔬菜,吃饭要吃有机大米,生孩子也开始讲究自然孕育了。我在看门诊时也开始感觉到这种态度的变化,对于每一个来我门诊初诊建卡的准妈妈,我一定要讲的两件事情是:如果
一名患子痫的孕妇,抽搐不止,陷入重度昏迷,并因子痫引起的缺氧缺血导致的综合性脑病差点成为植物人,我院产科、神经内科等7科室20余名专家多科协作,联合救治,2分钟内剖出其胎儿,控制其子痫,120小时生死
日前,我院在我市率先推出亲情助产、剪脐带服务。准爸爸们可以走进产房,陪伴妻子见证宝宝出世的场景。此举受到不少产妇欢迎,觉得陪产可以减轻产妇压力,增进夫妻间的感情。但也有部分反对的声音认为,丈夫见证宝宝
孕妈妈时装秀
生一个健康聪明可爱的小宝宝是各位准爸爸准妈妈的心愿。如何才能生一个健康聪明可爱的小宝宝,产前筛查特别重要。这其中最让妈妈们纠结的一关就是唐氏综合征的筛查,作为评估和诊断唐氏儿的项目, 唐筛、无创、羊穿有什么区别,孕妈到底该怎么选择? 唐氏综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由于染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即自然流产,存活的患儿具有明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小等。常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商通常在25~50,动作发育和性发育都延迟。患儿常伴有先天性心脏病等其他多种畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。 唐氏筛查 概念:中孕期母血清学产前筛查是通过中孕期母体血清甲胎蛋白、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基、和非结合雌三醇指标结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估,得出胎儿罹患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险度。 优点 操作性:强,只需抽取2-3ml孕妇外周血;价格:三者中最低。 局限性1.不做筛查不放心,但筛查低风险也不安心(检出率60-80%时,筛查假阴性率相对较高)。2.高风险不敢不做羊水穿刺,但做了多数都正常(假阳性率约为5%,筛查阳性预测值约1%-2%)。3.影响风险评估的因素较多,质控困难。 适应证 年龄小于35岁(指到了预产期时孕妇的年龄)的单胎妊娠孕妇。 结果处理 唐氏综合征或18三体综合征结果为高风险建议行产前诊断即羊水穿刺;开放性神经管缺陷高风险,建议行超声产前诊断。唐氏综合征或18三体综合征结果为临界风险建议行无创DNA产前检测。若为低风险建议常规产检。 无创性胎儿染色体非整倍体检测(NIPT) 概念:无创产前基因检测是通过采集孕妇外周血,运用母血浆中含有胎儿游离DNA这一理论基础,采用新一代测序技术进行高通量测序,并将测序结果进行生物信息分析,得出胎儿患“21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征”的风险。针对标准型21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征有较为准确的检测。 优势 比唐筛更准确,比羊穿更安全,预期检出率远远高于唐氏筛查:对21三体,18三体,13三体的检出率均高于99%;操作性:强,只需抽取5-10ml孕妇外周血;检测时限:早期即可检测,适宜孕周为12-26周。 局限性1.价格:较贵。2.检测范围:目前只针对唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征进行检测,不能完全覆盖23对染色体。3.无创产前基因检测对低比例嵌合型21-三体、18-三体、13-三体不能明确检测。4.对于其他染色体数目及少数结构异常仅存在提示作用。5.母亲本人为染色体病患者、近期接受输血及干细胞移植等孕妇不适合这一技术。 特别适合1.拟进行唐筛且经济条件允许的孕妇。2.错过唐筛的孕妇。3.唐筛临界风险的孕妇。4.有介入性产前诊断禁忌证(如先兆早产、发热、出血、感染未愈等)的孕妇。5.对羊水穿刺极度焦虑的孕妇。 比较适合1.唐筛高风险的孕妇:风险度低于1/50。2.高龄孕妇:35-38岁。3.双胎妊娠孕妇。4.不适宜进行有创产前诊断的孕妇,如病毒携带者、胎盘前置、胎盘低置、羊水过少、RH血型阴性、流产史、先兆流产或珍贵儿等。5.错过唐氏筛查时间及羊水穿刺时机;超声发现胎儿细微结构异常,不够羊水穿刺标准或错过羊水穿刺时机而不愿进行脐血穿刺检查的。 结果处理 无创基因检查异常需要进一步行介入性产前诊断以明确诊断。 介入性产前诊断手术 概念:通过有创的穿刺技术获取胎儿成分(如羊水、脐带血、胎盘绒毛组织)的手术,主要包括:羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术、绒毛取材术。通常说的羊穿或羊水穿刺就是指羊膜腔穿刺术,是在超声定位或引导下,用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水,得到羊水中的胎儿脱落细胞,进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。 优势:1.地位:是胎儿染色体病诊断的“金标准”。2.检测范围:能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异常。3.检测时限:适宜孕周为18-24周。 局限性:1.可以排除拟诊断的染色体病,但受医学技术水平的限制,此项检查结果正常不能排除孕妇有生育染色体微小缺失、性反转综合征、其他单基因遗传病、多基因遗传病、其他原因导致的胎儿畸形或异常的可能性。2.羊水细胞系胎儿脱落细胞,如出现细胞量少、细胞活性差、血性羊水等情况,体外培养有失败的可能。3.因孕妇子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水量少等原因,可能发生羊水穿刺失败,孕妇有发生出血、羊水渗漏、流产的可能。4.如术前孕妇存在隐性感染或术后卫生条件不佳,有发生宫内感染及胎儿感染死亡的可能。 适应症1.预产期年龄大于35岁的孕妇(唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加,尤其是38岁以上)。2.产前筛查高风险人群(尤其是无创DNA检测高风险、唐筛风险度在1/50以上、早孕期NT>3.5mm等)。3.曾生育过染色体病患儿的孕妇。4.产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇(如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长发育迟滞等)。5.夫妇一方为染色体异常携带者。6.孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。7.其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。 穿刺禁忌证1.术前感染未治愈或手术当天感染及可以感染者。2.中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象。3.先兆流产未愈者。 异常处置 经遗传咨询医师或产科医师告知诊断结果并选择是否继续妊娠。 结论1.唐筛、无创、羊穿三者各有优劣。2.唐筛普及率高,价格便宜,但准确率相对较低。3.筛查低风险并不意味着没有风险,筛查高风险羊穿后绝大多数结果是正常的。4.无创DNA准确率高,安全可靠,有经济条件的孕妈妈可以选择。无创筛查阳性,依然需要进行羊穿确诊 。
为了让节日期间的住院患者也能过上欢乐祥和的春节,我院医护人员们纷纷出招送“年味”,有的科室贴春联、写福字、挂灯笼营造喜庆欢乐的气氛,有的科室为患者派送新年礼品,产科还在除夕当天与患者一道包饺子庆团圆,让患者感受到了家一般的温暖。贴春联挂灯笼 把年味请进医院 贴春联,挂灯笼,新春佳节来临之际,我院呈现出一派喜庆祥和的节日景象。院内各楼栋、各病区都精心设计,把院内各区域装扮得年味十足。康复医学科病区走廊上挂出了大红灯笼,每张病房门上都张贴了喜庆的“福”字;心身疾病一科内,迎面就是喜庆的烫金春联,配合大红的灯笼,整个病区洋溢着新春的欢乐气氛,给春节期间的住院患者及家属带去了节日的温馨。新年礼物送床前 医患共度除夕 2月18日是农历大年三十。“祝大家新年快乐!我们陪大家一起过新年咯!”一大早,在我院康复医学科病房里,科主任张洪、副主任刘晓东、护士长苏娜带领值班医生、护理组长看望科室住院患者并送去节日的问候与祝福。张洪还将准备好的新年礼物——包装精美的水果亲手送到患者家属手中。“在医院过年也能感受到这么温暖的年味儿,真好!”患者及家属们捧着水果都很感动。医患齐动手 团圆饺子情暖产科病房 2月18日,为了让住院患者感受到浓浓的年味,产科医护人员与在院的新爸爸、新妈妈们一起包饺子,喜迎新年并庆祝新三口之家的首次除夕团圆。 说起“过年”的感受,过年仍坚守在一线的产科医护人员一致表示,除夕当天为新爸爸、新妈妈们包饺子,分享他们一家三口首次除夕团圆的喜悦,别有一番温暖的感受。 据悉,除夕当天,我院500余名医护人员坚守岗位,值班接诊,并向住院患者送去新春祝福和亲人般的体贴照顾。(张瀚文 张月 王茜熙 葛欢)
3月4日,为迎接国际三八妇女节的到来,我院产科主任李傲霜专程前往川北监狱,为女警官们进行了一次女性健康知识讲座。讲座中,李傲霜针对国家放开二胎生育政策以及监狱工作的特点,以通俗易懂的语言、生动形象的画面演示,对女性生殖健康保健相关知识进行了专题讲座,受到女警官们的热烈欢迎和一致好评。
三月的一天,我参加了四川省医学会举办的产后出血的治疗进展的学术会议。这次会上,有我向往已久的Blynch缝合法的发明人Blynch教授亲自授课;也有来自全国各地的产科专家的加盟,大家在学术上的交流和思
中午,代住院总,一行6人,出诊平政车站。一二十岁女子车站公厕产子,请求施救 。到达现场,见女子半身血染,遍寻婴儿,孩子和胎盘已被厕水冲至一米以外的厕坑内,无工具,无援手,情急!无奈之下,跪于蹲位,伸手于厕坑深处捞出婴儿,急救。 男孩,存活,两斤多,母子分别送入新生儿科、产科。 感慨:1.当事人:20岁的未婚母亲,已经引产过一次,此次腹痛一天有余,有分娩经验无医学常识,以至于公厕产子,自陷险境,可叹、可怜!2.路人:公厕内有女子产下活婴,车站内熙熙攘攘,竟任由新生儿在茅坑内的污水中浸泡十多分钟,以至于医护人员赶到,孩子已气息奄奄。若能早早将孩子置于干爽环境、保暖。新生儿的预后可能大为改观,路人的的漠视和放任让孩子的远期预后吉凶难料。3.同事们:平日里不乏矫情、衣冠楚楚甚而至于有些洁癖,能于危难之处仗义相助,任由斯文扫地,骨子里的责任和担当不由得让人感慨:天使,大抵如此?